Una familia desembolsó alrededor de 400 mil pesos por una hospitalización después de que la reclamación del seguro fuera rechazada
Notipress.- Un accidente doméstico ocurrido el 30 de agosto dejó a Federico Gustavo von Ziegler, profesor de 29 años, con una fractura de hombro y una hospitalización que representó para su familia un desembolso aproximado de 400 mil pesos. De acuerdo con su testimonio, contaba con un seguro de gastos médicos de AXA, pero la reclamación terminó rechazada mientras permanecía internado.
Tras el accidente, Federico fue trasladado al Hospital San Ángel Inn, donde los médicos determinaron que debía permanecer hospitalizado y posteriormente someterse a una cirugía. Según su relato, su ingreso por urgencias fue aceptado inicialmente por la aseguradora, pero durante su estancia recibió la negativa de cobertura.
Federico considera que el rechazo se sustentó en argumentos médicos que no corresponden con su caso. Ante esa decisión, él y su familia tuvieron que conseguir recursos para cubrir la atención y desembolsaron aproximadamente 400 mil pesos, cantidad que prácticamente agotó sus ahorros y permitió pagar la hospitalización hasta el 3 de septiembre.
El profesor asegura que salió del hospital antes de que sus médicos consideraran que estaba completamente preparado para hacerlo debido a que la aseguradora dejó de cubrir la atención. Permanece en casa con el hombro fracturado y tiene pendiente la siguiente etapa de su tratamiento.
La cirugía tendría un costo de al menos 10 mil dólares, de acuerdo con Federico, quien inició una colecta en GoFundMe para reunir los recursos. En la petición explica que la intervención es necesaria para recuperar la movilidad del hombro y volver a utilizar adecuadamente el brazo.
Mientras busca financiar el procedimiento, Federico también pretende que AXA revise su caso y reconozca la cobertura que, según sostiene, corresponde a su póliza.
El caso ocurre en un contexto en el que usuarios de seguros han enfrentado controversias por reclamaciones.Existen casos de negativas relacionadas con exclusiones, tecnicismos e interpretaciones de las pólizas, además de procesos de inconformidad que pueden extenderse durante meses o más de un año.
Esa investigación también señala que aseguradoras con presencia relevante en México acumulan quejas ante la Condusef y sitúa entre 6% y 29% la proporción de reclamaciones que proceden a favor del usuario, dependiendo de la compañía. Para Federico, la prioridad inmediata es reunir los recursos necesarios para continuar su recuperación mientras mantiene abierta la disputa por la cobertura.