Contar con seguro médico no significa que todos los gastos estén cubiertos
Notipress.- Contar con un Seguro de Gastos Médicos Mayores (SGMM) puede reducir el impacto económico de una hospitalización, pero no significa que todos los costos estén cubiertos. Los deducibles de seguros médicos pueden superar los 100 mil pesos en algunas pólizas, mientras medicamentos, estudios, procedimientos y otros conceptos pueden quedar fuera de la cobertura.
Esta situación forma parte de lo que enfrenta la familia de Lucca, un niño de Jalisco que permanece desde hace más de una semana en terapia intensiva en el Hospital Ángeles del Carmen, en Guadalajara. Aunque cuenta con seguro médico, su familia debe afrontar el deducible y otros gastos que la póliza no cubre.
Ante la acumulación de estos costos, su hermana mayor, Melanie Paulina De La Cruz Valdivia, abrió la colecta solidaria en GoFundMe “Por Lucca, por su vida y recuperación” para reunir recursos mientras el niño continúa recibiendo atención intensiva.
“Han sido días muy difíciles y llenos de preocupación para toda nuestra familia, ya que lo único que queremos es que Lucca pueda recuperarse y volver a casa”, expresó Melanie en la campaña.
Deducible se paga antes de que opere la cobertura
En México, la terapia intensiva se encuentra entre los servicios de atención médica privada de mayor costo. De acuerdo con la información recopilada por la familia, una hospitalización de este tipo puede acercarse a 1.3 millones de pesos conforme se prolonga la atención.
Sin embargo, un seguro de gastos médicos mayores no comienza necesariamente a cubrir los costos desde el primer peso. Los deducibles promedio señalados en la información disponible oscilan entre 10 mil y 50 mil pesos por padecimiento, mientras existen pólizas cuyo deducible supera los 100 mil pesos.
El deducible corresponde al monto que debe cubrirse antes de que la aseguradora comience a pagar conforme a las condiciones de la póliza. Para una familia con una emergencia médica, esto puede representar un desembolso inmediato.
Gastos hospitalarios pueden quedar fuera de la póliza
A ese desembolso pueden agregarse conceptos excluidos o limitados por el seguro. En el caso de Lucca, su hermana señala que los gastos aumentan diariamente por medicamentos, estudios, procedimientos y la atención continua requerida durante su estancia en terapia intensiva.
“Estamos haciendo todo lo posible para acompañarlo durante este momento tan difícil y para que pueda recibir la atención que necesita. Sin embargo, los gastos hospitalarios representan una carga muy importante para nuestra familia. Por eso acudimos a ustedes”, explicó Melanie.
La campaña tiene una meta de 70 mil pesos. De acuerdo con la información publicada, los recursos serán administrados por la organizadora y destinados al deducible, gastos médicos no cubiertos, medicamentos, estudios y procedimientos relacionados con la atención de Lucca.
Caso de Nicole muestra el alcance de una colecta
Otra familia de Jalisco enfrentó recientemente gastos relacionados con la atención de Nicole Cordero Ramírez, una bebé que nació prematura a las 26 semanas de gestación y ha presentado un cuadro médico complejo.
Tras recibir el alta, Nicole requiere continuar su tratamiento en casa con bomba de infusión, tanque de oxígeno, oxímetro especial para prematuros, enfermería durante las 24 horas y terapias de deglución y estimulación temprana.
Su tía, Alejandra Castillo, inició el 2 de septiembre una colecta con una meta de 52 mil 900 pesos para cubrir esos equipos y cuidados. La campaña recibió 80 donaciones y reunió 52 mil 997 pesos, con lo cual superó el objetivo planteado.
Mientras Nicole consiguió alcanzar la meta de su campaña, la familia de Lucca mantiene abierta su colecta para afrontar los gastos derivados de su estancia en terapia intensiva.
